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丙肝的预防治疗

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月10日

丙肝的治疗效果明显优于乙型肝炎,干扰素和病毒唑(利巴韦林)的联合治疗仍然是治疗丙肝的最佳标准方案,可以使多数急性丙肝和40%以上的慢性丙肝患者肝功能长期正常,HCV RNA长期阴性,症状完全消失,达到治愈或接近治愈的效果。

丙肝的预防治疗

近年新出现的聚乙二醇干扰素(即长效干扰素)较以前的普通干扰素疗效有显着提高。国外还有一些新的抗HCV药物如HCV反义核酸、NS3丝氨酸蛋白酶等在初步的抗病毒试验中显示了很高的疗效,将进入临床试验。

就目前来看,丙肝的预防尚无疫苗可用,这是因为HCV的基因变异性较大,体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量的新的病毒准种。

因此目前丙肝的预防重点在于保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已感染HCV的患者(即传染源)。具体措施有,取缔职业献血员,医务人员慎用血制品。

推广一次性使用的注射器,医疗器械如内窥镜、手术器械、牙科钻、针灸针等要严格消毒,确保可以杀死HCV。

男性使用避孕套对防止HCV的性传播有很好的作用。如育龄妇女为丙肝患者,最好先进行抗HCV的治疗,待疾病痊愈或控制良好时再怀孕生育,有助于减少母婴的垂直传播。

那么如何避免感染丙肝,采用什么方法治疗呢

丙肝的预防治疗/我国的丙肝传播途径以输血为主,其次为手术或注射造成的医源性感染或性传播。母婴传播率较低,不超过6%。

自1998年我国开始实施无偿献血后,输血后丙肝的发病率大幅度下降,其原因主要是由于无偿义务献血者绝大多数是正常人,抗-HCV阳性率很低。而有偿献血员由于多次献血或成分献血等原因,有较高的HCV感染率。

西方国家的丙肝传播途径以注射毒品为主,尤其是年轻的丙肝患者。由于对献血员的HCV指标筛查较为严格,因此西方国家经输血传播的丙肝较少见。

因此,我们有必要了解一下丙肝的传播途径,丙肝主要通过血液途径传播,常见的方式有输血或血制品(如血浆、白蛋白、凝血因子、球蛋白、成分血制品等)、静脉或肌肉注射(非一次性使用的注射器如静脉吸毒)、手术操作(包括各种外科手术、内窥镜检查、牙科治疗、文身、美容等)、血液透析、医务人员被注射针头或手术刀剪意外刺破、性行为传播、母婴传播、器官移植(供者为HCV感染者)、公共场所共用剃须刀及修脚等。

丙肝的预防治疗/慢性丙肝的重要临床特点之一是感染后症状轻,进展速度慢,肝功能指标多为正常或轻度异常,不易被患者或医生发现,因而在社会上形成了一个庞大的、隐匿的、未被诊断的慢性丙肝人群,也形成了一个极具危险性的隐匿的传染源。

丙肝的预防治疗?丙型肝炎(丙肝)是一种常见的病毒性肝炎,在世界范围内广泛流行,是欧、美、日本等国家导致肝硬化和肝癌的最主要的病因,也是我国输血后肝炎的主要病因。全球的丙型肝炎病毒(HCV)感染率约为3%,即感染人群约有1亿7千万。在美国有1.8%~2%的人口(约4百万人)抗-HCV阳性。我国人群中抗-HCV阳性率约为1%~3%,因此估计我国的抗-HCV阳性人群约有3千万。抗-HCV阳性率随年龄的增加有增加趋势,每10岁约增加0.3%~1.0%,30~40岁年龄段抗-HCV阳性率最高。丙肝的主要临床特点是在感染后极易慢性化,约75%~80%的急性丙肝患者转为慢性感染,其中大多数人发展为慢性肝炎。据估计,经过10~20年的慢性病程后,至少20%的患者发展为肝硬化,据日本和美国对输血后丙肝患者随访10~29年,发现35.1%~51%的患者发展为肝硬化,10.6%~23.4%发展为肝癌,死于肝病的占15.3%。

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治疗丙肝时怎样才能
总之,在丙肝的治疗中,只要丙肝患者遵循上述4点要求进行治疗,即使不会100%地取得理想的疗效,也会取得目前条件下治疗丙肝的最佳效果,至少可以避免丙肝患者走很多的弯路。  当然目前对丙肝的治疗,即便每个患者都正确地使用了以上所说的治疗方法,也不会100%地取得理想的疗效,因为治疗效果的好坏还取决于其他一些无法干预的因素。例如:属于丙肝病毒基因1型的患……

如何治疗丙肝携带者
需要说明的是,对丙肝进行抗病毒治疗的药物比较单一,只有干扰素一种,而利巴韦林只是治疗丙肝的辅助性药物,不可单独应用于丙肝治疗。ALT正常的丙肝病毒携带者可尽量选择长效干扰素联合利巴韦林进行抗病毒治疗。使用这种方法疗效确切,但由于药价较贵则难以普及。而若选用普通干扰素进行治疗,则需加大剂量,每次不应少于500万单位,疗程也不应少于48周。

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