酒精所致肝病的严重形式，以纤维组织形成和结节增生而导致肝细胞坏死和永久性结构损害为特征。酒精肝硬化主要发生在40～60岁，通常有害饮酒史至少10年。病人表现肝功失代偿的症状体征，如腹水、踝部水肿、黄疸，甚至因食道静脉曲张引起胃肠道出血，或肝性脑病导致意识障碍或木僵。大约有30%的病人在确诊时只有一些非特异性的主诉，如腹痛、排便紊乱、体重下降、肌肉消瘦和乏力。约15%的病例，酒精肝硬化晚期可合并肝癌。

长期大量喝酒史者出现呕吐、右上腹痛，或伴黄疸、发热等症状，触诊肝肿大时，应怀疑急性酒精性肝炎（Alcoholic liver cirrhosis，ALC）。如腹部逐渐肿大，下肢水肿，面部瘦黄则要警惕酒精性肝硬化。部分患者虽无症状，但肝组织却已有慢性肝炎或肝硬化的变化。