20090624

上周，我正在出专家诊，一位亲戚气急败坏地来到医院找我。她忧心忡忡地对我说：“我们单位刚招进了一名大学生，听说他有‘乙肝’，我们那些同事都担心极了，以后大家一起工作、吃饭，要是被传染了怎么办？”面对她的问题，我哭笑不得。

其实，随着国家人事部关于乙肝病毒携带者可以报考国家公务员的规定的施行，部分乙肝病毒携带者(俗称乙肝大三阳、小三阳)的人进入了各级国家机关、企事业单位，再加上我国又是乙肝大国，人们与乙肝病毒携带者在一起共事的机会越来越多。那么，与乙肝病毒携带者共事真有那么可怕吗？而与他们相处应该注意些什么呢？这是许多人关心的问题。

“小三阳”几乎无传染性

首先，我们来看看什么是乙肝病毒携带者。其实，所谓乙肝病毒携带者就是指身体内（例如血液、肝脏等组织）携带着乙肝病毒的人。这些还不属于乙型肝炎，可以说他们不是病人，因此他们完全可以胜任一般人所从事的工作。

我们经常听说乙肝分为“大三阳”、“小三阳”，两者之间有什么区别呢？民间俗称的乙肝“大三阳”和“小三阳”，是根据这些人身体中所携带的乙肝病毒的数量多少及病毒复制的快慢来区分的。

乙肝大三阳是指除了乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性之外，乙肝病毒e抗原（HBeAg）及乙肝病毒DNA(HBVDNA)也是阳性的人。这些人由于乙肝病毒在体内复制活跃，具有较大的传染性。

而乙肝小三阳则指HBsAg阳性，HBeAg、HBVDNA均阴性的人。这些人虽然也是乙肝病毒携带者，但是由于其身体内的乙肝病毒的复制几乎停止，基本没有传染性。

共同进餐一般不感染乙肝

长期以来，很多市民都以为乙肝会通过唾液传播，所以非常抗拒与乙肝病毒携带者共同进餐。一些有乙肝病毒携带者的家庭甚至还实行了“分餐制”。其实，如果明白了乙肝病毒的传播规律，这些担心未免显得多余了。

其实，乙肝病毒不同于甲肝病毒、戊肝病毒，后两者是通过消化道传染的，即通过共餐进食被甲肝、戊肝病毒污染了的食品而发生传染。乙肝病毒则不同，它是通过血液传染的，主要通过输血、不洁注射、分娩或者当自身的皮肤黏膜有破损时接触了含有乙肝病毒的血液、体液而造成乙肝病毒传播。

所以，如果自身的皮肤黏膜没有破损，那么与乙肝病毒携带者一起进餐，办公室里的日常接触，例如共用办公用品，共用洗手间，开会交谈，甚至握手、拥抱等较密切的交往都是不会被传染的。

体检了解自身的抗体情况

那么，什么样的人有可能被乙肝病毒传染呢？如果一个人身体内有抗乙肝病毒的抗体，也就是乙肝表面抗体（抗HBs或HBsAg）阳性，就不会被乙肝病毒感染。据统计，人群中77％的成年人乙肝表面抗体都是阳性的。这些人有的是通过隐性感染，有的是通过注射乙肝疫苗而获得乙肝表面抗体的。只有那些乙肝表面抗体阴性的人才有可能被乙肝病毒感染，我们称这些人为乙肝病毒的易感者。

我们知道，乙肝病毒携带者中的大三阳具有一定的传染性，而小三阳则基本上没有传染性；乙肝病毒的传播是经血传播，一般日常接触、共餐、谈话是不会被传染的；而成人中大多数的人由于身体内乙肝表面抗体阳性，都不会被乙肝病毒感染。因此，我们在与乙肝病毒携带者共事时应该注意以下的事项：

1、应该通过体检了解自己是否乙肝表面抗体阳性。如果自身的乙肝表面抗体是阳性的，就具有了抵御乙肝病毒侵入的能力。一般认为人体这种对乙肝的免疫力几乎是终生的。

换句话说，只要乙肝表面抗体是阳性的，即使以后乙肝表面抗体又转为阴性，你对乙肝病毒的免疫力也没有消失，一旦接触到乙肝病毒，你的身体会马上产生回忆反应，产生出大量的乙肝表面抗体，阻止乙肝病毒的入侵，避免感染乙型肝炎。因此只要现在或者以前体检曾有过乙肝表面抗体阳性，那么与乙肝病毒携带者的同事进行任何接触和交往，都不会被传染上乙型肝炎的。

2、如果体检表明乙肝表面抗体是阴性的，则应该尽快到医院或疾病控制预防中心接种乙肝疫苗。一般应进行三次注射，第一次注射后有30%~48%产生乙肝表面抗体，第二、三次注射后分别有78%~91%，96%产生乙肝表面抗体。经过三针乙肝疫苗接种后，仍然有5%~10%的人没能产生乙肝表面抗体。对于这些经过接种乙肝疫苗仍未能产生乙肝表面抗体的人，他们对乙肝病毒仍然是易感者。

乙肝病毒易感者确要小心

这些人在与乙肝病毒携带者共事时仍要做好自我保护：

1、注意保护自己的皮肤黏膜的完好无损，以阻止乙肝病毒的侵入。

2、注意个人卫生，不与他人共用牙刷、须刨、指甲剪等有可能引起皮肤黏膜创伤的物品。

3、下班后及时换洗外衣裤、鞋袜。经常清洗裸露的部位，如手、脸、颈，尽量减少污染。

由此可见，我们中的大多数人通过隐性感染或乙肝疫苗接种都已经获得了乙肝免疫力，这些人在与乙肝病毒携带者共事中完全可以正常地进行任何的交往与接触，不需进行额外的任何防护，就可以不会被乙肝病毒传染。

对于极少数经过乙肝疫苗接种后仍未能产生乙肝表面抗体的人，只要注意保护好自己的皮肤黏膜不破损，注意个人卫生，阻断乙肝病毒的入侵，与乙肝病毒携带者共事，或进行一般的接触和交往也是安全的。（责任编辑：施静妮）