20110323

病情发展至慢性乙型肝炎阶段，说叫患者已度过了漫长的病毒耐受期，当然也有少部分患者是由急性肝炎迁延不愈转变为慢性乙肝。

抗病毒治疗

我们所面对的患者是一个复杂的群体，每个患者在HBV感染的毒株类型、体内HBV复制状态和肝脏功能损害的程度，以及机体免疫状态等诸多方面都有各自的特点。

拉米夫定+干扰案：即所谓序贯疗法。由于干扰素本身兼有抗病毒和免疫调节功能，而拉米夫定具有直接抑制病毒复制的功能，先用拉米夫定，可以将HBV—DNA迅速抑制到较低水平或使转阴。

苦参素：每次400~600mg，每日1次，静脉滴注或肌肉注射，3个月1疗程，必要时可用2~3疗程。临床经验表明，其治疗慢性乙型肝炎的疗效与α干扰素相比无显著差异。为提高疗效，也可加用抗乙肝转移因子(奥肝肽)上臂三角肌处皮下注射。

肝炎灵+聚肌胞：肝炎灵有抗病毒、降酶保肝作用，聚肌胞抗病毒，两药合用增强疗效，用法：肝炎灵70mg肌肉注射，每日1次，聚肌胞4mg，肌肉注射，隔日1次，3个月1疗程。

拉米夫定+胸腺素类（日达仙、胸腺肽、胸腺因子D）：这一方案为抗病毒药与免疫调节剂的联合应用可发挥较好的协同作用。也可用拉米夫定+定旋咪唑搽剂，此方案适用于ALT轻度异常的迁延期CHB。

拉米夫定：每日1次口服100mg，疗程一般1年以上，若用药后出现HBeAg阴转、抗HBe阳转的情况下，也要巩固治疗3个月才能停药，停拉米夫定后要用其他抗病毒药接替治疗，病情才能较为稳定。

新型CHB治疗性疫苗：正在临床试验阶段，据报道对轻、中度CHE可望治愈。（责任编辑：杰瑞）