目前，国际上提倡母乳喂养，包括HBV携带的母亲，但是还是存在很大的争议。汤小湄说，临床上很多专家认为母乳喂养是安全的，不会增加婴儿乙肝病毒感染率，而且不会降低婴儿乙肝免疫力的产生，因此支持母婴喂养；也有很多专家认为，在乳汁中可以检测出HBV DNA载量，如果HBV DNA阳性，建议放弃母乳喂养。

　　支持母乳喂养和反对母乳喂养的理论依据

　　支持母乳喂养的专家认为，母乳中含有很多有利于增强婴儿抵抗力的免疫球蛋白，尽管在乳汁中检测到HBV DNA的存在，但和血清HBV DNA滴度相比，病毒浓度少很多，并且人类肠道粘膜具有HBsAg抑制物，使进入肠道的HBsAg失去活性，不容易感染HBV，所以提倡母乳喂养。

　　反对母乳喂养的专家认为，初乳的排毒率较高，在高于一定的滴度下HBV还是可能达到感染婴儿的水平。并且婴儿口腔黏膜血运活跃，黏膜壁薄且抵抗力弱，容易破溃发生溃疡而增加婴儿感染HBV的机会。从注射HBIG到婴儿产生保护性抗体具有完全免疫力的这段时间，如果母乳喂养使婴儿暴露于HBV下反而容易导致婴儿免疫耐受和HBV感染。

　　喂养方式选择建议：

　　究竟是否选择母乳喂养，目前临床上采用的方法是，首先检测母亲初乳的乙肝病毒含量，初乳乙肝病毒DNA阳性的产妇，喂养初乳的传播风险可能较高。对于新生儿，可以抽血检测乙肝表面抗体，如抗体阳性则母乳喂养就相对比较安全。

　　对新生儿在出生后主动、被动联合免疫，以及检测母亲乳汁内的乙肝病毒含量的前提下可进行母乳喂养。

（责任编辑：实习刘素琼）