肝硬化时门静脉压力增加导致脾静脉回流不畅，从而引起脾淤血、脾肿大。根据脾肿大的原因可以分为感染性、充血性、血液病性和脾肿瘤性。肝硬化脾肿大根据病因主要包括以下疾病鉴别。

　　(1)感染性脾肿大 急性包括病毒(包括HIV)、细菌、螺旋体、寄生虫感染等。慢性包括病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、结核等。

　　(2)充血性脾肿大如Banti综合征、充血性心力衰竭等。

　　(3)血液病脾肿大 多种类型的急慢性白血病、原发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、遗传性椭圆形红细胞增多症、骨髓纤维化等

　　(4)脾脏肿瘤 瘤样病变、血管肿瘤、淋巴瘤、非淋巴瘤性肿瘤、其他来源转移性肿瘤等。

　　(5)其他 多种结缔组织疾病如红斑狼疮，戈谢病、尼曼一匹克病等。

　　体检时应特别注意有无贫血和出血倾向，有无伴发肝脏或浅表淋巴结肿大。实验室诊断项目通常包括血常规、血液生化指标检查、凝血机制检查和免疫学检查等。血液学检查主要了解有无感染性疾病，排除血液系统疾病所致的脾脏肿大。