乙肝病毒的变异和耐药问题是治疗的最大挑战，生活中我们经常会遇到一些乙肝患者问这个问题：乙肝病毒变异是怎么回事？变异很可怕吗……，也许对于乙肝病毒你可能还有些不解，也可能还有些误解，因此，我们请来了武警上海总队医院肝病主任钱祖恩为大家对乙肝病毒（HBV）的变异和耐药经行讲解，希望广大的患者朋更加了解乙肝病毒（HBV）的情况。

　　一、病毒变异是自然规律

　　遗传和变异是病毒本身的生命特征，也是病毒发展的自然规律。不仅是乙肝病毒，所有的病毒都会发生变异。

　　乙肝病毒感染肝细胞后，会在肝细胞内为自己建立一个“复制基地”，把制造病毒基因的“模”藏在里面。只要一有机会，这个“基地”就会按照准备好的“模型”大量复制病毒，繁殖后代。现在的抗病毒药物只能抑制病毒按照“模型”复制后代，而不能作用于乙肝病毒的“复制基地”，破坏病毒基因的“模型”。因此，目前的乙肝抗病毒药物都不能彻底清除乙肝病毒，而长期治疗就可能导致病毒发生变异而耐药。

　　所有抗病毒药物都会对变异的病毒进行筛选。这是因为人类要用药物去抑制病毒的生长，而病毒本身也要去适应环境得以生存。为了适应人类给它造成的抑制环境，它就要发生一些变化，使自己能在不利的环境中继续繁殖。因此，无论使用何种抗病毒药物，都不可能杜绝病毒发生变异。此外，即便不使用抗病毒药物，病毒也会发生变异，因为病毒自身也在发展，这是物种进化过程的必要步骤。

　　二、乙肝病毒变异一般包括3种

　　乙肝病毒变异一般为乙肝表面抗原变异、e抗原变异，以及乙肝病毒DNA聚合酶变异。

　　其中e抗原变异在慢性乙肝患者中比例比较高。主要表现为化验检查e抗原向e抗体转变，大三阳变为小三阳，看上去是e抗原转阴，但查乙肝病毒DNA滴度很高，转氨酶不正常，这是病毒逃避免疫系统监视所发生的变异，其结果使病毒在体内增殖复制失去免疫控制，成为造成远期严重后果的主要原因。e抗原阴性的慢性乙型肝炎所占的比例逐年增高，但治疗的效果不能够得到很好的持续，需要得到临床医生的高度重视。