甲型肝炎患者发病后1~4周血清中即可检出甲肝特异性抗体,调查是否有甲肝接触史或不洁饮食史;有典型的临床表现如全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄、厌油腻食物,肝功能检查谷丙转氨酶明显升高,则甲型肝炎的诊断基本可以确定。诊断甲肝的辅助项目还有各种分泌物中的抗HAV1gA,粪便中的HAV病毒颗粒等。
临床观察肝功能检验及有关血清研究证明,感染了甲型肝炎病毒之后,不一定都出现典型的临床症状,即不一定都被发现。有相当一部分人,感染后可没有任何症状,甚至肝功能检查也正常,而到恢复期却可产生抗甲型肝炎病毒抗体。另一部分人经过2~6周的潜伏期,才出现临床症状,但不同的人临床表现可有不同。如有的人可有发热、关节痛、乏力、食欲不振、恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻等,数日(一般1周)后出现黄疸,表现为尿色发黄和皮肤巩膜黄染,这种为急性典型甲型肝炎;有的人则症状很轻,不出现黄疸,只是在检查肝功时发现转氨酶升高,称为亚临床型;有的人无症状,转氨酶只有短暂升高后即恢复正常,或根本不升高,而只有抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M(IgM)抗体1∶4000以上阳性,到恢复期IgM抗体消失,代之以抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G(IgG)抗体阳性。
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