肝损伤的诊断明确后应争取早期手术治疗，有些还合併其他脏器损伤，可以损高伤员对麻醉和手术的耐受性，选择上腔静脉分支作为输血途径较为适宜，从下肢输血可能受阻或外漏，有些严重肝外伤合併大血管破裂，虽经积极快速大量输血仍未能使血压回升和稳定，在加紧抗休克治疗的同时进行剖腹，休克好转再作进一步下列手术处理。

肝外伤的手术处理原则是彻底止血，止血是处理肝外伤的关键，已失去活力的碎裂肝组织将坏死分解。

(一)真性肝裂伤的处理

1、适用于规则的线形肝裂伤，结扎时用力要轻巧柔和，针眼如有渗血。

2、创面大而深的肝裂伤，将创面的血管或胆管断端一一结扎，止血完成后，可畅开，并安置引流。

3、按上述方法止血仍未能奏效时，源于肝动脉的出血可获良好止血效果。

4、严重碎裂性肝损伤的出血常难予控制，一般不必按肝的解剖分区行规则性切除术，肝钳或手捏法控制出血，切面上的血管和胆管分别结扎，最后安置引流。

5、当采用缝合，热盐水纱布垫压迫等方法处理仍有较广泛渗血或出血时，可用大块明胶海绵，如仍未能满意止血，术后使用预防性抗生素和止血剂，填塞止血是一种应急办法，因它易继发感染引起继发性出血或胆瘘等严重併发症。

(二)肝包膜下血肿的处理

多数因裂伤的肝组织继续出血，终使包膜剥离面扩大或穿破，清除积血，并缝合裂伤口。

(三)中央型肝裂伤的处理

这种损伤的肝包膜和浅层肝实质均完好地损，手术探查如发现肝脏体积增大，即应怀疑肝中央型破裂的可能，术中穿刺造影或选择性肝动脉造影等帮助诊断，止血和引流，一般结扎，应考虑大网膜填塞后缝合或部分肝切除。

(四)肝贯穿伤的处理

如非线形损伤，清除血块，若出血已止，在进出口附近安置引流即可，应切开清创。

(五)肝后下腔静脉段或肝静脉干损伤的处理

一般出血量大并有空气栓塞的危险，且直接缝合止血极为困难，应考虑下腔静脉或肝静脉损伤的可能，向右第7，翻起肝脏并显露第二肝门，腔静脉裂口上，在直视下修补破裂的肝静脉干或下腔静脉。